Material Biológico:
Sangue total com EDTA.

Coleta:
Volume mínimo: 3 ml

Exames Afins:
Eritrograma, Eletroforese de Hemoglobina.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Diagnóstico de anemia falciforme em pacientes com genótipo S/S.
Em pacientes com genótipo A/S, portadores de traço falcêmico, com menos de 40 % de HbS, este teste pode ocasionalmente dar Negativo com solução de metabissulfito a 2 %, principalmente se não houver drepanocitose ao eritrograma.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
Células LE, Anti-DNA, Anti-ENA.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Material Biológico:
Soro ou Líquido Sinovial.

Coleta:
2,0 ml de soro ou líquido sinovial.

Exames Afins:
FAN, Mucoproteínas, PCR, VHS, ASLO, alfa-1 glicoproteína ácida. Waaler-Rose. Anticorpos anti-peptídeo citrulinado cíclico.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas no caso de soro.

Interpretação:
Diagnóstico diferencial e prognóstico de artrites.
AUMENTO: Artrite reumatóide, hepatite, endocardite, infecções virais, infestações parasitárias. Idade avançada.

Material Biológico:
Soro ou sangue em papel de filtro (teste do pezinho).

Coleta:
1,0 ml de soro ou
gotas de sangue total em papel de filtro. Não sobrepor as gotas de sangue uma em cima da outra, mas sim, uma ao lado da outra.
Recém-nascidos de termo: as amostras devem ser coletadas com mais de 24 horas após a primeira mamada.
Prematuros: as amostras devem ser obtidas após 5 dias de vida.

Exames Afins:
Erros inatos de metabolismo, PKU urinário.

Preparo do Paciente:
Jejum não necessário. Após assepsia local com álcool 70ºGL, secar e proceder à punção do calcanhar com lanceta estéril, não penetrando mais de 2 mm. Limpar a primeira gota com algodão seco e depois coletar as demais gotas de sangue diretamente no papel de filtro , preenchendo totalmente os círculos. Deixar secar a amostra de pé, ao ar livre, durante ao menos 3 horas, à temperatura ambiente e ao abrigo da luz.
Obs.: no caso de uma veia ter sido puncionada, gotas do sangue podem ser aplicadas diretamente da seringa no papel de filtro, não havendo necessidade de puncionar o calcanhar.

Interpretação:
Um resultado elevado de fenilalanina não é patognomônico de PKU e deve ser encarado apenas como o ponto de partida para outros estudos do RN do qual a amostra "presuntivamente positiva" foi coletada.
Falso-negativos podem ocorrer por coleta inadequada das gotas de sangue, por coleta feita antes de 48 horas do nascimento ou por falta de uma alimentação rica em proteínas até 24 horas antes da coleta.
Falso-positivos podem ocorrer em RN heterozigóticos de mães com PKU.

Material Biológico:
Soro ou plasma.

Coleta:
2,0 ml de soro ou plasma. A coleta é feita pela manhã ou em outro horário, logo antes da ingestão do medicamento, sem necessidade de jejum. Esta amostra representa o ponto mínimo da concentração diária no soro do paciente.

Exames Afins:
DHL. TGO. TGP.

Preparo do Paciente:
QUESTIONÁRIO PARA O PACIENTE:
1) Nome do paciente
2) Idade, Sexo, Peso corporal
3) Medicação usada (nome comercial)
4) Concentração usada
5) Quando iniciou o uso da medicação
6) Horário em que tomou a última dose
7) Horário da coleta

Interpretação:
O nível é aumentado por: hidantoína, carbamazepina, ácido valpróico e fenilacetiluréia.
Aumenta o nível de: hidantoína.
Diminui o nível de: diazepínicos e fenotiazinas.

Material Biológico:
Urina.

Coleta:
20 ml de urina.
Utilizar frascos descartáveis de polietileno com tampa rosqueada de aproximadamente 50 ml de capacidade ou frascos de vidro com batoque e tampa rosqueada, não utilizados anteriormente para outros fins.
Amostra única: coletar no máximo uma hora após encerramento da jornada de trabalho.
Duas amostras: coletar no início e no fim da mesma jornada de trabalho para fazer estudo comparativo.
Recomenda-se evitar a primeira jornada de trabalho da semana.

Exames Afins:
Ácido trans, trans-mucônico. Benzeno.

Interpretação:
Este indicador biológico é capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de Tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença, nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico.
(NR-7 - Portaria nº 24 de 29/12/94 - DOU de 30/12/94).

§ Índice Biológico Máximo Permitido

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
Ferro sérico, Transferrina, TGP, Eritrograma.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
AUMENTO:
SS. inflamatórias: funciona como se fosse proteína de fase aguda;
sobrecargas marciais: hemocromatose idiopática, hemosiderose pós-tranfusional;
anomalias da eritropoiese: anemia de Biermer (perniciosa), talassemia major, anemia sideroblástica, anemia megaloblástica;
lises celulares: hepatite, cirrrose, alcoolismo, infarto do miocárdio;
colagenoses e DD. auto-imunes;
câncer: as iso-ferritinas ácidas são mais específicas de células tumorais, particularmente do hepatocarcinoma, D. de Hodgkin;
excesso de ingestão de Ferro: iatrogênica, automedicação, água ferruginosa (canos de ferro enferrujados, uso permanente de panelas de ferro).

DIMINUIÇÃO: carência marcial (depleção do armazenamento do ferro); anemia ferropriva; panhipoproteinemia; sangramentos crônicos exagerados, intestinais ou menstruais; hemodiálise.

Material Biológico:
Soro. Urina de 24 horas.

Coleta:
1,0 ml de soro ou alíquota de 20 ml de urina de 24 horas. Informar o volume total das 24 horas. 
Coleta pela manhã.

Exames Afins:
Siderofilina (Transferrina), Ferritina , Eritrograma.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Avaliação das anemias hipocrômicas, microcíticas e ferroprivas. Para uma avaliação mais completa sugere-se a dosagem de siderofilina (transferrina), índice de saturação e ferritina.
AUMENTO: sobrecarga de ferro: hemocromatose primária idiopática (D. hereditária com aumento da absorção do ferro), hemocromatose secundária (pós-transfusional, cirrose hepática; excesso de aporte: vinho); anomalia da eritropoiese: insuficiência medular, anemia de Biermer, talassemia major ou distúrbios da síntese do heme: porfiria cutânea tardia, anemia sideroblástica congênita ou adquirida (idiopática ou anemia refratária), saturnismo, citólise hepática.
DIMINUIÇÃO: carência de aporte: lactentes, principalmente nos casos de prematuridade ou gemelaridade; no adulto, a carência decorre de má nutrição em geral; redução da absorção: gastrectomia, má absorção; aumento das necessidades: gravidez; aumento das perdas: hemorragias, hipermenorréia, fibroma, câncer uterino, hérnia de hiato, úlcera gastro-duodenal, câncer gástrico ou colônico, ancilostomose, hemorróidas, hemorragias intraviscerais (tumorais, hemosiderose pulmonar idiopática).

Material Biológico:
Plasma citratado.

Coleta:
2,0 ml de plasma .
Sangue anticoagulado com citrato trissódico a 3,2 % (0,109 mol/l) na proporção de 9:1 (4,5:0,5) ou (3,15:0,35).

Exames Afins:
TP, TTPA, TT, Plaquetas, TS e TC.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
DIMINUIÇÃO: insuficiência de síntese hepática, desnutrição, excesso de consumo: coagulação intravascular disseminada (CIVD), fibrinólise primária ou secundária a uma CIVD, congênita: afibrinogenemia (déficit quantitativo completo de fibrinogênio por transmissão autossômica recessiva), hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia (anomalia qualitativa funcional).
AUMENTO: (proteína de fase aguda), reações inflamatórias, infecções, tabagismo, idade, contraceptivos orais, alcoolismo, sazonalidade, hereditariedade, risco aumentado de aterosclerose.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
Bilirrubinas, TGP, TGO, GGT, Cálcio, Hidroxiprolina urinária, Isoenzimas da Fosfatase alcalina.


Preparo do Paciente:
Preparo (jejum mínimo necessário):
Até 1 ano : 3 horas
1 a 6 anos : 4 horas
6 anos : 8 horas

Interpretação:
AUMENTO: obstrução biliar intra ou extra-hepática, colangiocarcinoma (Tumor de Klatskin), hepatoma, metástases hepáticas, cirrose hepática, amiloidose secundária do fígado, abscesso hepático, sarcoidose hepática, colangite, hepatotuberculose, linfomas, metástases ósseas, necrose hepatocelular, D. de Paget, sarcoma osteogênico, mieloma múltiplo, D. de Hodgkin, osteomalacia, cura de fratura, hiperparatireoidismo, D. de Gaucher, lues óssea, insuficiência renal, hipertireoidismo, sarcoidose pulmonar ou com lesão hepática ou óssea, carcinoma renal, tuberculose miliar, LES.

DIMINUIÇÃO: escorbuto, hipofosfatasia, pós-irradiação, acondroplasia, hipotireoidismo, D. celíaca.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
Cálcio, Fosfatase alcalina, Fosfatase ácida, Calciúria, Fosfatúria, PTH, Vitamina D.

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.


Interpretação:
AUMENTO: pseudo e hipoparatireoidismo, hipertireoidismo, insuficiência renal, S. de Burnett, ingestão abusiva de fosfato, intoxicação por vitamina D, acromegalia, fraturas em consolidação, insuficiência hepática aguda grave, leucemia mielóide crônica, insuficiência supra-renal, obstrução intestinal, coma diabético, acidose, rabdomiólise, hemólise, calcinose tumoral, S. de lise tumoral, hipertermia maligna, anemia falciforme.
DIMINUIÇÃO: hiperparatireoidismo, falta de ingestão, má absorção intestinal, deficiência de vitamina D, esteatorréia, osteomalacia oncogênica,
S. de Fanconi, S. renais dos túbulos proximais, câncer metastático, linfomas: de Burkitt, histiocítico e mielomonocítico agudo; hipofosfatemia familiar, pneumonia por legionella, hiperaldosteronismo, raquitismo tipo II, D. de Wilson, sepse por Gram negativos, uso de corticóides, estrogênio, sais de alumínio, alcalose respiratória.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.
Informar a DUM - primeiro dia da última menstruação ou o mês de gestação se for o caso.

Exames Afins:
LH, Progesterona, Estradiol, Estímulo de FSH após LHRH (GnRH).

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Útil no diagnóstico das disfunções gonadais, puberdade precoce e tratamento da infertilidade em homens e mulheres.
AUMENTO: hipogonadismo primário, tumores hipofisários secretores de gonadotropina, menopausa, vasectomia.
DIMINUIÇÃO: deficiência hipotalâmica de GnRH, deficiência hipofisária de FSH, produção de hormônios esteróides ectópica.

Material Biológico:
Soro.

Coleta:
1,0 ml de soro.

Exames Afins:
VDRL, RPR, MHA-TP, IgG e IgM anti-treponema (ELISA).

Preparo do Paciente:
Jejum de 4 ou mais horas.

Interpretação:
Diagnóstico da presença de anticorpos anti-Treponema pallidum, agente etiológico da Sífilis (Lues). Só deve ser utilizado para confirmar VDRL ou RPR “Reagente”. Um resultado “Reagente” pode significar doença atual ativa, doença curada antiga, reação anamnéstica, "cicatriz imunológica", ou ainda, presença de anticorpos hereditários. O diagnóstico diferencial deve ser alicerçado no quadro clínico, no tratamento efetuado e na evolução dos títulos do VDRL.
Um VDRL “Não reagente” com FTA-Abs “Reagente” pode não representar a doença e não ter significado clínico. Ocorre em 3 % da população normal e é mais freqüente durante a gravidez. Falso-positivos ocorrem patologicamente na presença de globulinas anormais, na hipergamaglobulinemia, na presença de anticorpos heterófilos, na presença de anticorpos anti-nucleares (FAN), na infecção pelo Vírus do Herpes Simples (HSV), na presença de proteínas de fase aguda, na presença de crioaglutininas, na presença de anticorpos anti-Mycoplasma, na D. de Lyme, em outras treponematoses não-sifilíticas,
nas doenças auto-imunes, no Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), nas doenças do colágeno, na artrite reumatóide e também na leptospirose, rickettsioses, tuberculose, varicela, mononucleose infecciosa e hanseníase.

Limitações do procedimento:
1 – Um teste sorológico como o FTA-Abs serve de auxiliar na detecção da infecção, mas não deve se tornar o único critério. O resultado do teste deve ser analisado em conjunto com as informações fornecidas pelo paciente, com a avaliação clínica, e com outros procedimentos diagnósticos disponíveis.
2 – O FTA-Abs não é recomendado como teste de rotina de triagem para sífilis. Quando o teste é amplamente aplicado numa população com baixo risco de sífilis, ele tenderá a apresentar alto índice de resultados falso-negativos e falso-positivos. O FTA-Abs deve apenas ser utilizado para confirmar os resultados “Reagentes” de outros testes de triagem mais sensíveis mas menos específicos no sentido de separar os resultados verdadeiramente positivos dos falso-positivos. O uso prévio de um outro teste de triagem na população tem o efeito de identificar os indivíduos aos quais o FTA-Abs deve ser aplicado.